近日，淮安衛(wèi)健委發(fā)布通知稱為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理，將組織深入開展高值醫(yī)用耗材專項(xiàng)整治工作。

雙十制度，又一省份落地

在淮安發(fā)布的整治活動(dòng)舉措中，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)要制定高值耗材的申請(qǐng)、采購、管理、使用等相關(guān)制度，“各醫(yī)院每月組織高值耗材前十名約談會(huì)議”，來有效控制耗占比。

不僅要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立“高值耗材臨床使用管理委員會(huì)”，還將采用定期督查、不定期檢查、飛行抽查等方式對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)崗位進(jìn)行監(jiān)控。落實(shí)醫(yī)用耗材招采誠信制度和不良記錄管理等舉措，實(shí)行長(zhǎng)效管理。

由此可見，此次淮安對(duì)于高值醫(yī)用耗材專項(xiàng)整治的決心和力度是非常大的。不僅如此，淮安高值耗材整治行動(dòng)的落地，也是打響了江蘇省高值醫(yī)用耗材治理行動(dòng)的第一槍！

早在今年的7月19日，江蘇省醫(yī)保局就發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)用耗材陽光采購實(shí)施意見的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。在《通知》中，江蘇省醫(yī)保局就強(qiáng)調(diào)要采用多種舉措并舉推進(jìn)高值醫(yī)用耗材治理改革。而淮安本次對(duì)高值耗材的整治活動(dòng)，正是江蘇省治理高值醫(yī)用耗材的首次落地。

在江蘇省的高值醫(yī)用耗材治理中，江蘇省在全省建立了統(tǒng)一招采平臺(tái)、并執(zhí)行了省集中帶量采購。統(tǒng)一醫(yī)保支付方式以及耗材編碼的落地，使監(jiān)管力度再上了一個(gè)臺(tái)階。此次淮安的高值醫(yī)用耗材治理舉措，更是在江蘇省的要求上變得更加的嚴(yán)格。

“停用、熔斷”，政府出手監(jiān)控違規(guī)行為

其實(shí)，全國范圍內(nèi)對(duì)于高值醫(yī)用耗材的落地早有先例，比如今年7月河南省實(shí)施的高值醫(yī)用耗材的“雙十”制度。

在河南省的“雙十”制度中，會(huì)定期對(duì)使用金額排名前十的高值耗材和使用金額排名前十的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和評(píng)價(jià)。對(duì)兩次進(jìn)入高值醫(yī)用耗材不合理使用名單的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行約談或通報(bào)，并與個(gè)人績(jī)效考核、職稱聘任和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)等掛鉤；對(duì)于兩次進(jìn)入“雙十”名單的高值醫(yī)用耗材，將視情況給予限用、停用處理。

事實(shí)上，江蘇省此前也有對(duì)于高值醫(yī)用耗材治理落地的案例。在2018年的11月份，江蘇金湖縣醫(yī)院集團(tuán)就發(fā)布了《金湖縣醫(yī)院集團(tuán)發(fā)展中心強(qiáng)化藥品高值耗材動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)制》（以下簡(jiǎn)稱《文件》）。

《文件》中指出 “對(duì)于金額過大、或是用量異常增長(zhǎng)的耗材采取‘熔斷’甚至是‘停用’的處理，對(duì)于縱容不合理使用的醫(yī)生也要進(jìn)行‘約談’” 這項(xiàng)規(guī)定表明不僅僅是政府，醫(yī)院集團(tuán)也開始加強(qiáng)對(duì)于高值耗材在院內(nèi)使用環(huán)節(jié)的監(jiān)控和規(guī)范。

最嚴(yán)耗材控費(fèi)來臨，經(jīng)銷商需規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)

今年作為政府重點(diǎn)整治耗材控費(fèi)的元年，國家對(duì)于高值醫(yī)用耗材的治理開始不斷地推進(jìn)。各個(gè)省份也開始不斷對(duì)于高值醫(yī)用耗材進(jìn)行監(jiān)管和治理。

帶量采購的落地已經(jīng)從源頭上擠壓出了高值耗材的大部分水分，流通領(lǐng)域也開始加速推進(jìn)兩票制。現(xiàn)如今淮安高值耗材的整治也將很快輻射到更大的范圍內(nèi)，可以說最嚴(yán)耗材控費(fèi)的時(shí)代已經(jīng)來臨。

目前，隨著DRG支付方式的改革，各個(gè)醫(yī)院都在嚴(yán)抓耗占比。10月23日，國家醫(yī)保局就印發(fā)通知稱30個(gè)DRG付費(fèi)試點(diǎn)城市要在2020年將模擬運(yùn)行，2021年實(shí)際付費(fèi)，并將全國推進(jìn)。擠壓耗材水分也已經(jīng)變成了各個(gè)醫(yī)院現(xiàn)階段的首要任務(wù)，江蘇省更是要求在年底前實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材“零差率”。

政府對(duì)于醫(yī)院的監(jiān)管，也是對(duì)經(jīng)銷商的監(jiān)管。在銷售的過程中，以往為了促成合作的“灰色”交易會(huì)被重點(diǎn)查處。面對(duì)醫(yī)院的“砍價(jià)”，經(jīng)銷商只有選擇具有“高性價(jià)比”的產(chǎn)品，才能繼續(xù)存活在市場(chǎng)中。

在最嚴(yán)耗材控費(fèi)時(shí)代，毫無疑問，最后只有高質(zhì)量低價(jià)格產(chǎn)品才能走得更遠(yuǎn)。

來源：醫(yī)療器械經(jīng)銷商聯(lián)盟